みなさんこんにちは。院長の伊達亮です。

2024年6月12日（水）～2024年6月15日（土）にオーストリアのウィーンで開かれたヨーロッパのリウマチ学会に参加してきました。

スペインのM. Novella-Navarro医師による

POS0478

【SURVIVALTO b/tsDMARDs IN PATIENTS AFTER FULFILLING DIFFICULT-TO-TREAT RHEUMATOID ARTHRITIS CLASSIFICATION】～難治性関節リウマチ（D2T）におけるb/tsDMARDsの生存率～

Of the 122 patients included, 75 maintained active treatment (61.5%) with the subsequent line after D2T compared to 37 patients (38.5%) who discontinued this treatment and required more sucessive lines of b/tsDMARDs.

対象患者122人のうち、75人（61.5％）がD2Tと診断されたあとも同様の治療を継続できたのに対し、37人（38.5％）はb/tsDMARDsの追加投与を必要とした。 追加投与された薬剤は、TNFi（17例）、抗IL6R（31例）、アバタセプト（27例）、リツキシマブ（27例）、JAKi（20例）であった。 治療の平均生存期間は78.3±7.6ヵ月で、D2T後に治療を維持した患者の割合は、TNFiで29.4％、アバタセプトで29.6％、抗IL6Rで74.2％、リツキシマブで88.9％、JAKiで75.0％であった。

当院でも治療困難な方に、JAKi製剤を使用することがありますが、合併症のリスクなどから適応は慎重に行っています。リツキシマブは欧州では、以前から使用され、良好な成績が認められているようです。今回の日本リウマチ学会ガイドライン2024でも初めて記載されましたが、保険収載には至っていません。（2024年6月現在）保険収載が待たれます。
文責　下関市　だて整形外科リハビリテーションクリニック　日本リウマチ学会専門医　伊達　亮